干细胞治疗更多通过细胞分泌的信号物质带动皮肤再生，而非细胞本身。
多项研究较一致地报告弹性和皮肤厚度改善，但皱纹及色素改善的结果在不同研究间差异较大。
治疗前应同时理解这两点：作用机制及证据的局限。
➊干细胞皮肤再生：实际起作用的是什么？
干细胞治疗的关键并非细胞本身，而是其释放的信号物质（旁分泌因子）。
从脂肪中分离的脂肪来源干细胞（ADSC）被认为会同时释放促进新生血管、皮肤细胞增殖、胶原重塑及抑制炎症的信号。
常见误解是“干细胞直接变成皮肤细胞”，但报告认为，这类信号传递的作用大于分化本身。
相同组织量中，脂肪来源干细胞的获取量远多于骨髓来源细胞，且可仅在局部麻醉下采集，具有易获取的特点。
➋干细胞、培养液和外泌体有何不同？
“干细胞治疗”这一名称下，其实包含多种方法。
代表性方式包括使用细胞本身、细胞培养后留下的培养液，或仅提纯细胞分泌的超微小囊泡——外泌体。
研究报告，在激光或微针治疗中联合培养液时，联合组的皱纹或色素指标优于单独治疗组。
但这是联合条件下的结果，不能轻易期待单独使用也有相同效果。
| 方式 | 韩国监管范围 | 受到关注的原因 |
|---|---|---|
| 细胞培养、扩增 | 作为先进生物医药品受到严格监管 | 医院可自主实施的范围有限 |
| 培养液 | 不含细胞（cell-free），仅使用信号物质 | 肿瘤、免疫风险负担相对较低 |
| 外泌体 | 不含细胞（cell-free），仅使用信号物质 | 与其他治疗结合可提高应用度 |
“干细胞治疗的本质，与其说是细胞移植，不如说是传递细胞产生的再生信号。”
➌如何判断适合我的方式？
选择方式时，主要综合考虑三个标准。
首先是困扰的类型。
如果容积流失明显，会考虑脂肪移植；若主要困扰是肤质或弹性，则更侧重培养液或外泌体方案。
其次是能否联合治疗。多项研究报告与激光或微针结合时结果更好，因此会考虑联合规划。
第三是个人安全条件，例如与鱼类或血液制品相关的病史。
诊疗时综合判断这三点。由于尚无统一标准方案，个体化规划尤其重要。
- ✓ 脂肪移植方案：着重改善容积流失与松垂
- ✓ 培养液、外泌体方案：着重肤质和弹性，联合激光时效果有提高趋势
- ✓ 两种方式均需个体化规划，因尚无标准方案（存在个体差异）
➍何时起效，能维持多久？
据报告，不同指标的起效时间和持续时间不同。
部分研究在较早的8～12周左右确认皮肤厚度或弹性有显著变化，也有研究报告法令纹或细纹改善最长维持12个月。
相反，也有研究在治疗3个月时确认色素改善，但到6个月时效果未能持续。
因此，应现实地理解：并非所有指标都以相同速度改善，也不会持续相同时间。
| 指标 | 变化开始时间 | 持续趋势 |
|---|---|---|
| 皮肤厚度、弹性 | 约8～12周 | 维持效果的报告相对一致 |
| 细纹、法令纹 | 数周至数月 | 部分研究最长维持12个月 |
| 色素沉着 | 约3个月改善 | 有报告显示6个月时未持续 |
➎有哪些副作用和注意事项？
最常报告的反应是注射部位疼痛、水肿和淤青，多数在4～5天内自然消退。
联合自体脂肪移植时，少数情况下可能出现脂肪团块钙化、囊肿或血管内注入导致缺血等操作风险，因此使用钝针及低压、分次注射很重要。
使用细胞本身的方式在理论上存在肿瘤或免疫反应风险的担忧，因此韩国将培养、扩增干细胞按药品层级严格监管。
治疗前由医院清楚说明监管范围和具体方式，是安全选择的起点。
➏适合的人群与需要重新考虑的人群
若弹性或厚度逐渐下降，并且更倾向于随时间再生而非立即剧烈改变，这类治疗可能有所帮助。
可通过联合治疗提升结果，对这类人也是一个优势。
相反，如果期待短期内皱纹或色素明显变化，满意度可能较低。
我认为，无论是否有利于收入，都应坦诚说明这一点。
也会如实告知：色素改善等部分指标的研究结果差异较大，长期安全性和标准剂量尚未确立。
方式应综合困扰部位、期待及病史决定，并会提前说明：即使接受相同治疗，因真皮状态和恢复能力不同，感受到的变化也不同。
“弹性和厚度改善在多项研究中相对一致，但皱纹和色素改善的研究结果差异大，尚不宜下定论。”
Q常见问题
使用从脂肪中分离的脂肪来源干细胞、基质血管组分，或这些细胞产生的培养液、外泌体。
韩国严格监管细胞培养、扩增方式，因此很多操作在最小程度处理范围内进行。
取决于所观察的指标。
部分研究报告细纹改善最长维持12个月，但也有报告显示色素改善在6个月时未能持续。
有关联，但不同。
自体脂肪移植是移植脂肪本身，其中的脂肪来源干细胞被报告可促进成活与再生。
多数较轻微，如疼痛、水肿和淤青，4～5天内消退。
自体脂肪移植过程中，少数情况下可能出现钙化或坏死等操作相关问题。
效果和持续时间个体差异大，且无标准方案，因此通过诊疗确认是否适合自身状态更安全。
首先在诊疗中确认皮肤状态和困扰部位，规划合适方式。
之后进行采集、处理、注入或外用涂抹，并通过诊疗咨询决定适合个人状态的方式（存在个体差异）。
参考资料
- Tan等，“Adipose-derived stem cell therapy for skin quality”，系统综述，2025
- Amirkhani等，基于SVF的皮肤弹性及真皮密度研究
- Ichihashi等，ADSC单次治疗后皱纹改善随访研究
- 再生医学临床随机对照试验系统综述（包含雄激素性脱发亚组），2024
干细胞治疗与其说是填补缺失，不如说是提前传递恢复信号。
“干细胞治疗”统称利用细胞及其信号物质帮助皮肤弹性和再生的一类治疗。
最准确的判断需在诊室直接检查自身状态；如有疑问，请通过咨询确认。
LUNN皮肤科医院代表院长、皮肤科专科医生 朴亨权
依照《医疗法》第56条告知，本治疗可能出现疼痛、水肿、淤青，少数情况下出现钙化或坏死等副作用，治疗前需充分咨询。
治疗及疗程的效果可能因个人状况而有所不同。
本专栏旨在提供医学信息。
