咬肌肉毒毒素通过减弱咀嚼肌力量，使下颌线柔和。
通常术后约2周开始变化，维持期常按4～6个月考虑，但存在个体差异。
肌肉大小和治疗间隔会影响重复周期及体感程度。
➊咬肌肉毒毒素是什么治疗？
向下颌侧方用于咀嚼的咬肌注射肉毒毒素，减小肌肉力量和体积，使下颌线柔和。
方下颌可能来自骨骼角度发达，但相当部分是咀嚼肌较大、发达而显方。
对这种肌肉型方下颌，肉毒毒素通过减少肌肉体积改善轮廓。
先确认咬紧时肌肉突出程度，以及左右是否不对称。
剂量与部位因肌肉大小和发达程度不同，同样治疗也需个人化设计。
- ✓确认咬紧时肌肉突出程度
- ✓确认左右不对称
- ✓按肌肉大小和发达程度设计剂量
- ✓个别设计注射部位
➋何时能感受到效果？
治疗当天通常没有明显变化。
成分作用于肌肉并降低力量需要时间。
通常约1周先感到咀嚼力量减弱，下颌线变化多在2周后逐渐显现。
完整效果常在约4周确认，咀嚼力强或肌肉厚者，体感可能更晚。
➌维持多久？
维持期因人而异，常估计约4～6个月。
这通常比表情肌治疗稍长，因为咬肌体积大、使用频繁，成分逐渐作用，效果也倾向于较久维持。
若习惯咬紧、常嚼口香糖或频繁使用颌关节，肌肉使用多，力量恢复的体感也可能更早。
同步调整这些习惯，有时可延长体感维持期。
| 类别 | 表情肌肉毒毒素 | 咬肌肉毒毒素 |
|---|---|---|
| 主要目标肌肉 | 眉间、眼周表情肌 | 咀嚼肌（咬肌） |
| 起效时间 | 约3～5天 | 约1～2周 |
| 维持期 | 约3～4个月 | 约4～6个月 |
“咬肌肉毒毒素比表情肌起效较慢，但维持通常较长。”
➍需要做几次？
肌肉不大者，常一次就能感到满意变化。
肌肉明显发达或左右不对称时，可建议分两三次渐减，而非一次大幅减力。
一次过度减弱肌肉，可能影响咀嚼功能。
颞部咀嚼肌可能与形成方下颌的肌肉共同作用，因此有时也会根据状态评估颞肌肉毒毒素。
| 肌肉状态 | 建议方式 | 重复治疗周期 |
|---|---|---|
| 肌肉较小 | 1次可感受变化 | 约4～6个月（因人而异） |
| 肌肉大或不对称 | 分2～3次调整 | 观察后诊疗决定 |
“肌肉越大、不对称越明显，分多次调整通常比一次减少更安全。”
➎注意事项与副作用
虽广泛开展，但依注射位置和剂量，仍可能暂时肿胀、淤青或疼痛。
多数数日内减轻。
少数情况下，位置或剂量不当可使笑容不自然，或感觉咀嚼力量过度减弱。
为降低风险，准确定位肌肉并按大小设计剂量很重要。
诊疗时结合肌肉触诊与咨询，以降低风险。
Q常见问题
不能。
成分作用需要时间，当天通常没有大变化。
通常约1周先感咀嚼力弱，下颌线多在2周后渐变。
因肌肉大小不同，但很多人首次就能感到变化。
肌肉大或力强时，可建议两三次渐减。
咬紧、常嚼口香糖等高使用习惯，可能使力量较早恢复。
同步调整习惯，常可延长体感时间。
颞肌是颞部咀嚼肌，可能与咬肌共同作用，因此可按状态共同处理。
但需结合肌肉分布及伴随症状决定。
先面诊确认下颌肌肉大小、发达程度和左右差异，再设计位置、剂量并治疗。
之后观察进展，必要时安排下次；个人方案应直接面诊确认（存在个体差异）。
这不是削脸，而是调节肌肉力量，显现原有下颌线。
通过减少咀嚼肌大小和力量柔化下颌线，起效与维持因肌肉状态而异。
自身咬肌状态和预计效果时间，可在LUNN皮肤科医院面诊较准确了解。
LUNN皮肤科医院代表院长、皮肤科专科医生 朴亨权
依据《医疗法》第56条告知：可能肿胀、淤青、暂时疼痛，少数出现表情不自然或咀嚼功能下降。
治疗及疗程的效果可能因个人状况而有所不同。
本专栏旨在提供医学信息。
