Sculptra利用聚左旋乳酸（PLLA）刺激皮肤内的细胞，促使其自行生成胶原蛋白。
它并非立即增加容量，而是在数月内逐渐产生变化，这一点与填充剂不同。
它有望同时改善容量与紧致度，但起效速度和改善程度因人而异。
➊Sculptra是什么治疗？
Sculptra（PLLA）是一种将聚左旋乳酸注入皮肤，促使细胞自行生成胶原蛋白的治疗。
与填充剂最大的不同在于，它并不是直接填补容量，而是向身体发出重新生成胶原蛋白的信号。
这种成分长期以来用于可吸收缝合线等材料，因此已积累了相对长期的安全性数据。
PLLA进入皮肤后会逐渐分解、代谢并消失，但已有报告指出，受到刺激的细胞之后仍可持续发挥作用一段较长时间。
很多人搜索Sculptra，是希望找到改善大范围凹陷的其他选择，因为仅靠填充剂可能难以充分解决这类问题。
➋它与填充剂有何不同？
最大的区别是效果出现的方式和速度。
填充剂注射后通常立即可见容量变化，而Sculptra治疗后最初的饱满感一般会在几天内消退。
这种初期饱满感来自配制产品所用的液体，只是暂时性的，之后会逐渐吸收。
真正的效果会随着之后胶原蛋白的逐步增加而显现.
| 比较项目 | 填充剂（透明质酸） | Sculptra（PLLA） |
|---|---|---|
| 起效时间 | 治疗后立即可见 | 数周至数月内逐渐显现 |
| 作用方式 | 直接填充容量 | 诱导胶原蛋白生成 |
| 维持时间 | 依产品而定，约6个月至1年 | 有维持2年以上的报告，存在个体差异 |
| 调整便利性 | 可相对较快地调整 | 效果逐渐出现，调整需要时间 |
“Sculptra并不是直接填补容量，而是刺激皮肤自行生成胶原蛋白的治疗。”
➌我更适合Sculptra还是填充剂？
答案取决于您希望多快看到变化，以及凹陷范围有多大。
如果需要局部填补较小范围的凹陷，填充剂通常更直接；如果整个面部的紧致度和容量都有下降，Sculptra可能有助于获得更自然的改善。
实际诊疗中，也常将两种治疗结合规划。
例如先用填充剂补充深层容量，再用Sculptra改善更接近表层的肤质和紧致度。
也有研究报告，联合治疗后眉部位置及下半脸轮廓得到了改善。
- ✓需要较快变化：以填充剂为主考虑
- ✓同时需要整体紧致度与容量：以Sculptra为主考虑
- ✓两者都需要：分层设计联合方案
➍什么时候开始感觉到效果？
Sculptra的效果通常从1个月左右开始逐渐出现，在3至6个月之间往往会更加明显.
这是因为成分刺激胶原生成细胞，以及细胞实际分泌胶原蛋白，都需要时间。
| 时间 | 变化 |
|---|---|
| 治疗后即刻至1周 | 配制液体造成的暂时饱满感，之后逐渐消退 |
| 1个月左右 | 细胞开始产生反应的阶段 |
| 3个月 | 胶原蛋白的增加逐渐明显 |
| 6个月以后 | 紧致度与容量改善更为明显的阶段 |
部分研究曾报告，治疗12个月后，皮肤厚度较治疗前有明显增加。
不过，研究对象和方法不同，结果也会存在差异，应结合个体差异作为参考。
➎副作用及注意事项
Sculptra治疗尤其需要注意的是，结节或硬块可能在治疗后很长一段时间才出现。
已有在治疗1年多后才发现结节的病例报告。据报道，这类情况多数可通过向病变部位注射药物得到改善。
此外，治疗后短期内可能出现肿胀、淤青、疼痛及暂时性色素沉着，通常倾向于在2周内缓解。
对于成分过敏或患有炎症性皮肤疾病的人群，以及瘢痕疙瘩体质者，不建议进行该治疗.
为降低结节风险，充分稀释产品并按指导持续按摩很重要。但应提前了解，即使做好这些护理，也不能完全消除发生结节的可能性。
➏哪些情况适合，哪些情况不适合？
我通常会为面部整体容量与紧致度均有下降、希望随时间自然改善而非追求突然变化的人考虑Sculptra。
尤其是填充剂难以单独解决的大范围松垂，同时伴有皮肤本身紧致度下降时，往往能看到它发挥作用。
相反，如果只想快速填补某个特定部位，或希望治疗眼下等皮肤较薄、硬块更容易显现的部位，其他治疗可能更合适。
从机构收入的角度，同时推荐两种治疗可能更有利，但在诊疗中，我更希望优先为患者推荐符合其状态与目标的治疗.
诊疗时会综合评估皮肤状态、凹陷的范围与深度，以及期望的变化速度，再决定治疗方向，具体因人而异。
“愿意耐心观察渐进变化、同时希望改善较大范围皮肤松弛的人，可能更适合Sculptra。”
Q常见问题
这取决于治疗部位和希望改善的程度，通常会分多次进行，各次间隔至少1个月。
医生会在诊疗评估后调整次数，具体因人而异。
可以，临床上存在联合使用的情况。
有时会设计为用填充剂补充深层容量，再用Sculptra改善较浅层的肤质与紧致度。
按摩有助于使成分颗粒均匀分布，避免集中在同一位置。
按照指导的方法与时长进行按摩，被认为有助于减少硬块形成。
不同研究结果有所差异，但有维持2年以上的报告。
具体可能因皮肤状态和生活习惯而有所不同。
眼周等皮肤较薄的部位，硬块更容易显现，因此需要谨慎评估。
建议在诊疗时咨询各部位适合的治疗方式。
对成分过敏、皮肤存在炎症或具有瘢痕疙瘩体质时，应谨慎评估。
如果正在怀孕或患有免疫相关疾病，请务必在诊疗时告知医生。
首先通过诊疗评估皮肤状态和容量减少的部位。
随后规划稀释浓度与注射位置并进行治疗。经过一对一诊疗后，会根据您的具体情况安排疗程，存在个体差异。
参考资料
- Journal of Cosmetic Dermatology：与FDA批准用于面颊皱纹相关的临床研究
- Dermatologic Surgery：面部PLLA注射后真皮厚度变化研究
- Aesthetic Surgery Journal：PLLA与透明质酸填充剂联合治疗的三维头部测量研究
Sculptra并不只是填充，
而更接近于为皮肤自行恢复争取时间
的一种治疗。
可以将Sculptra理解为利用促进胶原生成的成分，随时间逐步改善容量和紧致度的治疗。
如果想了解自己的皮肤是否适合Sculptra，欢迎到LUNN皮肤科医院进行诊疗评估。
LUNN皮肤科医院皮肤科专科医生、代表院长 朴亨权
本治疗可能罕见地出现结节、丘疹、淤青、肿胀、色素沉着等反应。根据韩国《医疗法》第56条，治疗前需要进行充分咨询。
治疗结果可能因个人状态而有所不同。
本专栏旨在提供医学信息。
