眼下填充：不先区分类型，反而可能更显暗沉

“因为黑眼圈，别人总说我看起来很累。” “打眼下填充就能消失吗？” “也听说有人填完反而更奇怪了。”

眼下问题咨询中，这些问题总是按这样的顺序出现。

坦率地说，三种黑眼圈中，眼下填充只可能是其中一种的答案。对另外两种进行填充，可能让眼下更暗，或显得凹凸不平。

因此，针对眼下问题，我不会在分清类型之前确定治疗。很多时候，我给出的答案并不是填充。

为什么黑眼圈不是单一问题？

有人问：“黑眼圈不都是一样的吗？”先说答案，在诊室里，我们大致分为三类。第一是色素型。眼周皮肤本身沉积了黑色素，看起来呈棕褐色的暗沉。揉眼习惯、紫外线、炎症后色素沉着等都可能是原因。第二是血管型。眼下皮肤属于全身最薄的部位之一，下面的血管和肌肉透出来，呈青蓝色，疲劳时往往尤其明显。第三是结构型。问题不是颜色，而是“阴影”。眼下脂肪突出或泪沟凹陷，会因高低起伏形成阴影，显得发暗；从正面打光后变淡是其特点。也有人问：“睡足了不就会消失吗？”睡眠不足只是让血管型暂时更明显的因素，如果原因是色素或结构，单靠睡眠很难改变。而在实际门诊中，两三种类型混合的人更多。因此，分清类型是治疗的第一步。

能在家判断类型吗？

准确诊断应由医生完成，不过有一些方法可以帮助初步了解。在明亮处正对镜子，慢慢抬起下巴。如果暗沉明显变淡，说明阴影，也就是结构因素的影响可能较大。接着轻轻向下牵拉眼下皮肤。如果暗色随着皮肤一起移动，可以考虑色素因素；如果牵拉处同时透出红色或青蓝色，可以考虑血管因素。最好卸妆后，在接近自然光的照明下观察。但这只能作参考。正如前面所说，混合类型很常见，而且眼下脂肪量、皮肤厚度很难自行判断。自查的目的不是替代诊断，而是帮助您在咨询时提出更准确的问题。

哪种类型适合填充？

“所以到底能不能打填充？”了解类型后，答案就更清楚。填充是补充凹陷部位容量的治疗，因此，若结构型黑眼圈主要来自泪沟凹陷，可以期待通过填充改善阴影。反之，对色素型进行填充，颜色不变，只改变容量。如果色素是原因，应先考虑PicoWay等色素激光。血管型则尤其需要谨慎。薄皮肤下增加填充物，可能让透见或凹凸不平更明显，而且眼周是必须考虑血管分布、谨慎判断的部位。另一个重点是眼下填充不要贪多。眼下皮肤薄，即使少量差异也容易在表面显现。因此，我更倾向于先少量开始，而非一次填满，待约2周肿胀减轻后观察，再分阶段处理。看似慢一些，但补充不足的容量，远比逆转过量更容易。填充既可能有帮助，也可能有害，并不是夸张。

不会先决定治疗再咨询

即便是来寻找清潭填充治疗的人，在LUNN也不会预设结论就是填充。我们会牵拉皮肤、改变光线角度，先分清类型，再从填充、激光和皮肤增益治疗中只建议所需项目。如果主要原因是色素，会先考虑PicoWay等色素激光；如果皮肤薄、透见明显，也可能先考虑Rejuran等皮肤增益治疗，改善皮肤本身的状态。有时我会说：“现在应先纠正揉眼习惯、做好防晒，而不是马上治疗。”咨询、治疗和随访均由我亲自负责，因此适合怎样的组合，也由同一位医生连贯判断。我还会在咨询中说明：任何治疗都可能出现淤青、肿胀等暂时反应，效果及维持时间也存在个体差异。

如果因眼下暗沉而困扰，建议在确定治疗前先确认自己属于哪种类型。只要能分类型清楚说明，不一定非要选择LUNN。

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