肝斑・シミのレーザー治療はトーニングとどう違う？

この色素レーザーはピコ秒（1兆分の1秒）の短い光を照射し、同じ機器でも設定を変えると異なる二つの施術になります。

肝斑トーニングは低出力で顔全体を繰り返し照射して徐々に薄くし、シミやそばかすは病変だけに高出力を集中して一度の目に見える変化を目指します。

同じ機器でも目標が違えば、出力、照射範囲、施術後の反応はまったく異なります。

表皮に近いシミやそばかすには浅く作用する波長が合いやすく、肝斑のように真皮側まで広がる色素には深く届く波長が有利な場合が多くあります。

診断でまず色素の深さを調べることが重要な理由です。

肝斑トーニングは低出力・低エネルギーで広い範囲を繰り返し照射し、ごく軽い赤みを目標とするのが基本です。

肝斑は刺激に敏感で、かえって濃くなることがあるため低出力を使います。

シミやそばかすは表皮に限局することが多く、局所的に出力を上げても比較的安全で、直後の病変の白色化を目標とする場合もあります。

肝斑は両頬、額、鼻筋の周辺に比較的広く境界不明瞭に広がり、妊娠、ホルモン変化、紫外線曝露後に徐々に濃くなる傾向があります。

シミやそばかすはより小さく境界明瞭な点状で、以前からあるものや、長く日光に当たった場所で目立つものが多くあります。

同じ顔に混在することも珍しくなく、見た目だけで分けにくい場合は診療で詳しく確認する必要があります。

最近数か月で急に広がったり濃くなったりした場合は、活動性の高い肝斑として慎重に対応します。

その状態で無理に強い刺激を加えると、色素がかえって濃くなることがあります。

肝斑トーニングは1回の大きな変化より、数週間隔で3～5回ほどに分けるのが一般的です。

浅いシミやそばかすほど1～2回の局所施術でかなり薄くなり満足度も高い傾向ですが、数が多い場合や深さが異なる場合は追加が必要なことがあります。

ピコ秒の色素レーザーは従来のナノ秒レーザーより熱損傷が少ないとされますが、副作用がなくなるわけではなく注意が必要です。

紅斑、腫れ、一時的な色素沈着が起こり、まれに熱傷や既存色素の悪化が生じることがあります。

肝斑は刺激に反応して一時的に濃くなるリバウンドがあり、その場合は一時中断して間隔を延ばす必要があります。

肌色が濃い方や最近急に広がった活動性肝斑では、低出力でも予想と違う反応があり、慎重な対応が必要です。

シミ・そばかす施術後には一時的な皮むけやかさぶたができ、無理にはがすと瘢痕や色素沈着につながるため自然に取れるのを待つことが大切です。

顔全体にぼんやり広がる色素が悩みで、急変より安全に徐々に薄くしたい方に肝斑トーニングを勧めます。

境界明瞭なシミやそばかすが数か所あり、数日のかさぶたを受け入れて明確な変化を望む方には局所高出力を勧めます。

活動性の高い肝斑、最近のホルモン変化、妊娠、強い紫外線曝露がある方は、延期やより慎重な対応が必要な場合があります。

施術を行えば売上にはなりますが、濃くなるリスクがある状態なら延期と観察を勧めるほうが患者さんに合う場合があります。

活動性、深さ、最近の変化をあわせて判断します（個人差があります）。