肝斑レーザーは強いほど効く？むしろ濃くなるケース

「肝斑のレーザーを強くすれば、早く消えますか？」 「受けてから濃くなった気がします」 「失敗したのでしょうか？」

肝斑治療中、最も不安になる時期に出てくる質問です。

率直に言えば、肝斑は強く刺激するほど濃くなることがある色素です。そして治療の途中で一時的に濃く見える時期が実際にあります。このとき不安になって別の医療機関へ移ると、最初からやり直すことになります。

私は初回の相談で、この時期についてあらかじめお伝えします。予告なく経験すると、治療に問題があったと思われるためです。

• 患者さんの同意を得て、同一の環境・条件で撮影した、追加の画像補正を行っていない施術前後の写真です。
• すべての皮膚施術には個人差があり、皮膚の状態によって発赤、色素沈着、炎症、熱傷などの副作用が生じる場合があります。
• フィラー施術ではアレルギー反応、筋麻痺、壊死、失明などの副作用が生じる場合があります。

なぜ肝斑を強く治療してはいけないのでしょうか？

「エネルギーを上げれば早く消えるのでは？」と聞かれますが、肝斑では逆になることが多いのです。肝斑の根にあるのは、色素をつくる工場であるメラノサイトです。この細胞は紫外線、ホルモン、熱刺激に敏感に反応し、色素をつくり続けます。問題はレーザーのエネルギーが過剰だと、それ自体が熱刺激になることです。直後には薄く見えても、刺激されたメラノサイトが再び色素をつくり、数週間後に以前より濃くなることがあります。まれに色が抜ける脱色反応が残ることもあります。肝斑は押して切るスイッチではなく、触れるほど敏感になる警報器に近いといえます。そのため、肝斑のトーニングは通常、低いエネルギーで2～4週間隔を空け、複数回に分けて行います。一度に取り去ろうとするより、警報器を刺激しない範囲で少しずつ減らすほうが、再発の負担を抑えながら改善を目指せます。速さを約束する治療ほど、その速さが自分のメラノサイトへの刺激にならないか、問い直す必要があります。

波長とエネルギーは何を見て決めますか？

「よい機器なら十分では？」ともよく聞かれます。私の答えは、機器は半分で、残り半分は設定だということです。肝斑の色素は表皮に浅くあることも、真皮に近い深さまで広がることもあります。どの深さを狙うかで必要な波長が変わり、同じ波長でもエネルギーやモードによって皮膚の負担は変わります。私は色素治療にピコ秒レーザーのピコウェイを使います。1兆分の1秒という非常に短い照射時間で色素を細かく砕くため、ナノ秒機器に比べ、熱負担を相対的に抑えてアプローチできます。ただし、ピコ秒機器なら自由にエネルギーを上げてよいわけではありません。清潭で肝斑治療を探しているなら、機器名だけでなく、波長とエネルギーを自分の皮膚に合わせてどう決めるか説明を聞いてみてください。具体的な説明ほど、設計のある治療である可能性が高いと考えます。

前回の反応を読む必要があるのはなぜですか？

三つ目の基準は皮膚の反応です。「トーニングは毎回同じ設定では？」と聞かれれば、私は、同じ設定を機械的に繰り返してはいけないのが肝斑だと答えます。前回の赤みは何日続いたか、色はどちらへ変わったか、皮むけや乾燥は増えなかったか。これらの反応が、次回の波長、エネルギー、間隔の根拠になります。反応を読まず同じトーニングを重ねると、改善が止まる壁に当たったり、バリアの弱った皮膚が刺激に耐えられず再発したりしやすくなります。バリアが不安定と判断すれば、間隔を3～4週間以上へ延ばしたり、スキンブースターやスキンケアで基礎状態を整えてからレーザーを再開したりします。肝斑治療の中心的な道具はレーザーではなく、前回の反応を覚え、次の設定へ反映する目だと私は考えています。

このように進めます

私は同じピコウェイでも、毎回波長とモードの組み合わせを設計し直すトリプルトーニングで肝斑に対応します。この方法は、前回の反応を確認した人が次回を設計するときに意味があります。LUNN皮膚科医院は一人の院長が担当する体制で、相談、施術、アフターケアまで私が続けて診ます。前回の皮膚を記録だけでなく、自分の記憶と目で確認して次の設定を決めます。狎鴎亭のピコトーニングを検索して比較している方は、施術者が毎回変わるか、誰が反応を継続して見ているかも確認してみてください。診療はすべて個室で行い、狎鴎亭ロデオ駅4番出口から徒歩1分なので、施術間隔を守って通う負担も比較的少なくなっています。

肝斑のレーザー治療は、強さより継続が結果につながります。短期間で確実に消すと約束するところより、時間がかかると先に伝えるところのほうが誠実です。

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