瘢痕レーザー：自分に合う治療法はどれですか？

一つの機器ではなく、跡の形や色に合わせて異なるレーザーを選ぶ治療方法の総称です。

ニキビのあとには、へこんだ瘢痕、赤みの残る跡、茶色く色素沈着した跡が、それぞれ違う形で残ります。

この三つは原因が違うため、同じレーザーで一度に解決しないことが多いです。

へこんだ瘢痕は炎症による皮膚内のコラーゲン損失、赤い跡は炎症後に残る微小血管の拡張、色素の跡は炎症後色素沈着によって生じます。

そのため診療で瘢痕レーザーという言葉を使うときは、どのタイプを扱うかから確認します。

検索して来院される方の多くは「この跡はなくなりますか？」と期待されますが、診療の最初の段階は「どのタイプか」を分けることです。

タイプが分かれれば、機器も回復期間も変わります。

へこんだ瘢痕はコラーゲンが減った場所なので、コラーゲン再生を促す治療が中心です。

赤い跡は色素ではなく拡張した血管が原因のため、血管を標的とする方法が必要です。

色素の残る跡には、メラニンを細かくするレーザーが適しています。

GVレーザーは、赤い跡の拡張血管内のヘモグロビンを標的に加熱し、ニキビ後の赤みを落ち着かせる目的で使います。

色素の跡には、ピコウェイやスターウォーカーなどピコ秒・ナノ秒系レーザーが、色素を細かく砕く方法で対応します。

鏡で見て表面がへこんでいれば萎縮性瘢痕に近く、平らなのに赤みだけ残れば赤い跡、茶色や濃い色に見えれば色素の跡の可能性が高いです。

一人に三つが混在することも珍しくありません。

自然光で皮膚を軽く引っ張っても溝が残るか、指で押すと一時的に色が薄くなるかを観察することも参考になります。

ただし目だけでは難しいことも多く、診療ではウッド灯や拡大撮影も用いて確認します。

瘢痕レーザーは一度で完結するより、複数回を通じて徐々に結果が積み重なる治療です。

血管レーザーは比較的少ない回数でも変化を感じることがありますが、コラーゲン再生が必要なへこんだ瘢痕には、より長い時間がかかる傾向があります。

色素を扱うレーザーでは直後に一時的に色が目立つことがあり、砕かれた色素が表皮へ排出される過程とされています。

この時期に紫外線対策を徹底しないと、回復が遅れたり色素が再び濃くなったりすることがあるため、アフターケアが重要です。

施術部位に一時的な赤みや腫れが生じることがあり、通常は数日で落ち着くとされています。

色素レーザーでは、肌色が濃い場合や設定が強すぎる場合に、まれに色素沈着が濃くなる反応が報告されています。

血管レーザーでは、一時的な内出血が出ることもあります。

毛穴・きめを扱う治療では紅斑や皮むけが数日続くことがあり、回復中は刺激の強い化粧品や強い摩擦を避けることをお勧めします。

どの機器でも、施術前後の紫外線対策は結果を左右する重要な管理要素の一つです。

ニキビがある程度安定しても、へこみ、赤み、色素が残って日常で気になる方に、瘢痕治療を勧めます。

特にタイプを明確に区別できる場合は、目標を定めて機器を選べるため、比較的進めやすくなります。

一方、ニキビがまだ活発にできている場合は、瘢痕レーザーより炎症治療を先に行うのが適切な順序かもしれません。

また、一度で劇的な変化を期待される場合は、複数回と時間が必要な治療であることを先に正直に説明します。

医院にとって複数回の施術は売上につながりますが、それがそのまま患者さんに必要な回数を意味するわけではないこともお伝えします。