做了十次皮秒调色仍无变化？医生眼中的真正原因

“调肤做了十多次，还是看不出明显变化。” “说是同样的PicoWay设备，为什么结果不同？”

色素咨询时，这两句话真的很常见。

先坦诚说明，黄褐斑不是能在短时间内大幅改善的色素问题，而且治疗越强，反而可能越深。确实存在单纯增加次数也解决不了的阶段。

调肤经历越长的人，我越不会急着开始新一次治疗。收据上的记录也是很好的诊断资料，因此会先问接受了哪些项目、各做了几次。

• 经患者同意，在相同环境和条件下拍摄，未作额外修饰的前后照片。
• 所有皮肤治疗均存在个体差异，可能因皮肤状态出现发红、色素沉着、炎症、烧伤等副作用。
• 填充剂治疗可能出现过敏反应、肌肉麻痹、坏死、失明等副作用。

黄褐斑和普通色斑一样吗？

有人问：“黄褐斑和普通色斑不同吗？”先说答案，它们是深度和性质不同的色素问题。虽然都称为面部色素，但黄褐斑、普通色斑、日光性黑子及炎症后色素沉着，对刺激的反应各不相同。尤其黄褐斑是跨越表皮与真皮交界的敏感色素，越强烈处理反而可能越深。多数人的脸上也混有多种色素，例如颧骨黄褐斑、面颊色斑、下巴痘印同时存在。因此，比设备名称更优先的是诊断“这是什么色素，现在处于什么状态”。诊断不同，目标也不同。普通色斑可期待较少次数内改善，而黄褐斑更接近于避免加深、逐渐淡化的管理。如果不了解这种差异却期待同样速度，即使治疗正在进展，也可能觉得原地踏步。

同样是PicoWay，为什么结果不同？

PicoWay根据波长、模式和能量组合，实际上可以成为不同的治疗。到达深层色素的波长与适合浅层色斑的波长不同，定点照射模式与广范围低能量调肤模式也不同。即使项目名称相同，组合不同，皮肤接受的刺激性质就不同。如果今天皮肤敏感，可能需要降低一级能量。问题在于如何决定组合：一种是每次重复预设的标准参数，另一种是每次检查皮肤后重新设计。我把前者称为“流水线式调肤”，说的是方式差异，不针对某家医院。确实有适合标准参数的皮肤，但色素混合或伴有黄褐斑时，重复同样参数可能导致停滞或恶化。“每次似乎都有改善，但某个时候开始不动了”，常发生在这一阶段。因为反应较好的浅层色素先被处理后，剩下的是需要另一种设计的色素。

三重调肤每次重新决定什么？

LUNN的三重调肤根据色素种类和深度，分别组合三种波长和模式，每次重新决定。确认上次反应，区分加深和变淡部位，再调整今天的设计。通常间隔2～4周，次数因色素状态而异。必要时在调肤之间增加皮肤营养注入治疗，同时护理屏障。因为我认为设计不仅是处理色素，也包括创造有利于色素淡出的皮肤状态。对于“这样做几次会改善”，我会坦诚回答：随着次数积累可期待改善，但速度因肤质不同，无法预先断定。可以说明的是，每次依据什么决定今天的设计。治疗期间的防晒、保湿等日常管理也影响结果，因此将治疗之外的护理一并纳入计划。

谁来作出判断？

决定波长和能量组合，最终是人的工作，而非机器。因此在LUNN，每次都由我亲自检查皮肤、亲自治疗。我认为，同一双眼睛对比上次与今天的皮肤，设计才能延续。诊疗在单人房进行，也为外国患者准备了多语言服务。搜索狎鸥亭罗德奥皮肤科前来的人中，很多已在多处做过调肤。越是这样，治疗史越是好资料，带来记得的记录就有帮助。哪种设备、做几次、间隔多久、何时开始停滞，仅这些信息也能让今天的设计更准确。我们距狎鸥亭罗德奥站4号出口步行1分钟，来访前有疑问也可先电话确认。同时会提前说明：色素治疗个体差异大，可能暂时发红，少数情况出现色素变化，因此必须结合随访观察。

如果长期调肤仍觉得原地踏步，建议在增加次数前先重新诊断。不一定要选择LUNN，选择能够说明“根据什么决定今天参数”的地方即可。

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