面部泛红激光治疗：为什么反复调色仍无改善？
“一直做激光调肤，脸还是一样红。” “即使用化妆遮住，到了晚上又会泛红。”
这是因面部泛红就诊的人经常说的话。
先说结论：如果原因在于血管，色素激光就无法减轻问题。反复做调肤却没有变化，原因通常就在这里。单纯增加次数不能解决。
咨询泛红问题时，我会先区分是色素还是血管。如果跳过这一点，再认真地做治疗，也可能得不到结果。
为什么色素激光处理不了泛红？
有人问：“都是激光，为什么不行？”先说答案：激光需要有能够吸收其光能的靶点才能发挥作用。色素激光的靶点是黑色素，也就是棕褐色色素。而面部泛红的主角是血管。比头发还细的微血管持续扩张，在皮肤浅层透出颜色；或者血管对温度变化和刺激反应过于敏感，使面部容易发热发红。如果进入暖气充足的室内、吃辛辣食物，或在人前紧张时格外容易脸红，就可以考虑血管反应性的影响。靶点不同，无论多么认真地重复色素激光治疗，泛红都可能没有变化，反复刺激反而还可能加重敏感皮肤的负担。泛红需要另外采用以血红蛋白和血管为靶点的方式。有时答案不是增加调肤次数，而是更换治疗靶点。为了不让十次坚持白费，首先应重新确认自己皮肤上真正需要处理的靶点是什么。
我的泛红，是血管还是色素？
接下来常会有人问：“那么，我面颊上的暗沉是什么？”实际诊疗中，色素与血管问题经常混合存在，因此区分两者是确定治疗顺序的第一步。一个简单线索是：用手指按压约3秒后松开，如果红色先变浅发白再恢复，提示更可能与血管有关；按压后不变的棕色则提示色素。当然，这只是参考，实际判断还需要综合皮肤纹理、厚度、泛红分布及诱发因素。如果色素更明显，会优先考虑PicoWay调肤；如果红色是主要问题，则先从血管入手，并在后续疗程中根据哪一部分先有反应来调整比重。如果您正在比较清潭地区的多家皮肤科，建议留意对方是把色素和泛红混为一谈，还是分别诊断并安排治疗顺序。
只做激光，泛红就能结束了吗？
如果问：“只要接受治疗，以后就不会红了吗？”我会说，这种期待只对了一半。泛红涉及血管反应性，因此生活因素的影响很大。温度骤变、高温桑拿和热敷、频繁饮酒、过度清洁和去角质，都可能重新刺激已通过治疗改善的血管。血管治疗本身也往往不是一次结束，而是间隔数周分多次进行。治疗的同时，还需要减少诱发刺激、维护皮肤屏障，才能期待泛红与消退之间的波动幅度逐渐缩小。容易泛红的皮肤通常屏障也较敏感，所以我会一并了解洁面习惯和正在使用的护肤品。尤其是热水洗脸和每天超过两次的频繁洁面，本身就可能刺激血管，因此建议治疗期间改用温水与温和清洁。治疗处理血管，生活习惯保护血管。只做其中一项，效果很难长久。
我们如何进行
LUNN皮肤科医院网站将色素和泛红分设页面，也是出于同样的原因。我会把红色与棕色色素作为不同问题分别诊断，并分别计划色素治疗和血管治疗的先后顺序与比重。医院实行由我本人负责咨询、治疗及随访的单一院长诊疗模式，因此可以连续观察各次治疗之间的细微变化。泛红治疗的计划会根据哪一部分先起反应而改变，所以我认为，由了解上次情况的人来决定下一次方案尤其重要。诊疗在独立房间进行，不必顶着泛红的面部在候诊区久坐。医院距狎鸥亭罗德奥站4号出口1分钟，方便坚持多次治疗。在选择狎鸥亭泛红激光治疗机构时，建议把对方能否充分区分并解释您的泛红原因作为判断标准。
如果泛红已经困扰您很久，建议在增加治疗之前，先确认原因是否在于血管。只要能做出这一区分，不是LUNN皮肤科医院也可以。
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