化脓性痤疮的皮脂腺炎症较深且易反复。Gold PTT先将金微粒沉积于毛囊和皮脂腺，再用近红外激光加热，选择性地抑制皮脂腺活动。
据报道，效果并非1次即可完成，而是间隔2～3周重复治疗后逐步积累。间隔过短或过长，都可能使改善幅度减小。
为减少复发，既需要规划疗程，也需要结合个人皮肤状态判断。
➊Gold PTT通过什么原理改善化脓性痤疮？
化脓性痤疮的皮脂腺内部炎症较深、容易反复。Gold PTT（金微粒光热治疗）将金微粒沉积于毛囊和皮脂腺，再照射近红外激光，利用热量选择性抑制皮脂腺活动。
金并非皮肤组织中原有的成分，对近红外光吸收较强，因此利用这一特性，将热量集中于金粒子所在的位置。
这一过程中，热量被认为会同时作用于皮脂分泌过多的皮脂腺及引发痤疮的细菌。
这一治疗的核心，是直接针对皮脂腺本身，而非口服药物。
效果关键在于金粒子能否有效到达毛囊深处，因此有时会联合超声或点阵激光，先形成微小通道以帮助吸收。
➋Gold PTT与其他痤疮激光治疗有何不同？
痤疮光治疗大致分为两类。
光动力治疗（PDT）利用皮肤内部产生的物质，治疗后需避开日光约48小时。
相比之下，Gold PTT使用外来物质金，受到这类光敏限制相对较少。
Gold PTT通常联合1064nm波长激光，能够深入皮肤且黑色素吸收相对较低，因此被认为是对亚洲人皮肤相对安全的设计。
| 类别 | 光动力治疗（PDT） | Gold PTT |
|---|---|---|
| 吸光物质 | 在皮肤内生成 | 外部导入（金微粒） |
| 光敏管理 | 治疗后需避开日光48小时 | 额外光敏限制较少 |
| 主要靶点 | 皮脂腺及细菌 | 选择性皮脂腺热损伤 |
“Gold PTT使用外部导入的金粒子作为吸光介质，因此治疗后的光敏管理负担相对较小。”
➌这种治疗适合我的化脓性痤疮吗？
对于难以接受或不适合抗生素、异维A酸等药物治疗的人，常将其作为替代选择考虑。
典型情况包括反复复发的化脓性痤疮，以及担心药物耐受或耐药问题。
也有人因皮脂过多或毛孔粗大考虑此治疗，但这些附加效果的证据不充分，以改善痤疮为主要目标更现实。
- ✓ 难以接受药物治疗的复发性痤疮：可作为替代选择
- ✓ 以中度炎症性痤疮为主：主要适应情况
- ✓ 同时有毛孔、出油困扰：作为附加效果参考，证据有限
➍需要几次，间隔多久？
小型研究普遍报告，改善并非1次即完成，而是在重复治疗中逐步积累。
一项多中心研究中，间隔3周治疗3次后，超过半数患者皮损数明显减少；追加治疗后，观察到改善比例进一步提高。
另一项联合局部外用药的研究报告，12个月时炎症性皮损的减少幅度大于2个月时，提示效果会随治疗次数和时间积累而逐渐显现。
| 项目 | 一般规划 |
|---|---|
| 一个疗程的组成 | 通常间隔2～3周，共约3次 |
| 单独治疗的改善 | 有部分皮损减少的报告，存在个体差异 |
| 联合治疗（如局部外用药） | 长期随访中报告改善幅度扩大 |
➎治疗后可能出现哪些反应？
最常见的反应是治疗后暂时性红斑和毛囊周围水肿，据报道通常数日内消退。
治疗时可能疼痛，建议提前咨询麻醉或冷却方式。
特别需要说明的是暂时性蓝灰色色素沉着（chrysiasis，金沉着症）。
曾有少数报告指出，金微粒残留于皮肤浅层后出现蓝色斑点，即使未作特别处理，也观察到数月内逐渐变淡。
“完全没有副作用”的说法并不准确。
关于全身吸收，一项研究在治疗2周后测得血液金浓度低于检测限，因此报告认为相关担忧较低。
不过，多数研究样本少、随访时间短，难以下定论。
➏适合与不适合的人群
如果难以接受药物治疗，或因痤疮反复而寻找其他选择，可以考虑推荐Gold PTT。
尤其适合有时间完成疗程、愿意等待逐渐改善的人。
相反，如果期待立即变化，或急性严重化脓的囊肿性皮损范围广，可能更适合优先考虑其他治疗。
坦率地说，目前证据仍以小型研究为主。即使有助于医院收入，我们也不会向所有痤疮患者一概推荐。
诊疗时会结合皮损表现、既往治疗史及肤质，决定疗程次数和联合治疗（存在个体差异）。
“Gold PTT并非以立即治愈为目标，而是通过既定次数与间隔，逐渐降低复发可能性。”
Q常见问题
据报道，皮损减少幅度通常会随治疗次数逐步积累。
与其只根据初期结果判断，观察到既定疗程完成，更有利于抑制复发。
这一间隔考虑了皮脂腺在热损伤后恢复并再次产生反应所需的时间。
间隔过短可能恢复不足，过长则此前的效果可能减弱。
有少数蓝灰色斑点的病例报告。
这是金微粒残留于皮肤浅层所致，曾观察到其在数月内逐渐变淡。
是的，若担心药物副作用或耐药、耐受问题，成人或复发性痤疮常会考虑这一替代方案。
但证据主要来自小型研究，需要考虑个体差异后判断。
先在诊疗中确认皮肤状态和痤疮表现，再规划次数和间隔。
具体方式和次数在诊疗后确定，结果存在个体差异。
参考资料
- 欧洲多中心开放标签研究，金微粒＋800nm二极管激光（1990）
- Sebacia多中心前瞻性研究，1064nm Nd:YAG联合局部外用维A酸类药物（1992/1994）
- 亚洲人预备研究，金纳米粒子安瓶＋光气动导入（1983）
- 皮肤金沉着症病例报告，反射式共聚焦显微镜确认（1991）
Gold PTT并非填充治疗，更接近为皮脂腺自行平静下来争取时间。
用于化脓性痤疮的Gold PTT，利用金微粒和近红外激光选择性抑制皮脂腺以尝试改善痤疮，其效果往往随次数和间隔逐渐显现。
如需了解Gold PTT是否适合您的化脓性痤疮类型，建议到LUNN皮肤科医院接受诊疗确认。
LUNN皮肤科医院代表院长、皮肤科专科医生 朴亨权
本治疗可能少见地出现暂时性红斑、疼痛或毛囊周围水肿；曾有极少数蓝灰色色素沉着报告，数月内逐渐变淡（《医疗法》第56条相关告知）。
治疗及疗程的效果可能因个人状况而有所不同。
本专栏旨在提供医学信息。
