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보톡스 부작용, 정말 용량 탓일까요

박형권 원장2026.01.07

"보톡스 맞으면 표정이 어색해지지 않나요?" "한 번 맞으면 계속 맞아야 한다던데요." "저는 잘 안 들어요."

보톡스 상담에서 늘 나오는 세 가지 걱정입니다.

솔직히 말씀드리면, 표정이 어색해지는 일은 실제로 있습니다. 다만 대부분은 용량이 많아서가 아니라 균형이 무너져서입니다. 한쪽 근육만 세게 누르면 반대쪽이 과하게 일합니다.

저는 첫 시술에서 욕심을 내지 않는 편입니다. 부족하면 2주 뒤에 더할 수 있지만, 과하게 들어간 것은 시간이 지나기를 기다리는 수밖에 없기 때문입니다.

거울 앞에서 표정 근육의 움직임을 확인하는 상담 장면(얼굴 비식별 처리)

보톡스를 맞으면 근육이 없어지나요

답부터 드리면, 없어지지 않습니다. 얼굴 표정은 여러 근육이 서로 당기고 버티며 만드는 균형의 결과입니다. 미간 주름은 미간을 찌푸리는 근육이 유난히 강하게 일할 때 깊어지고, 사각턱은 씹는 근육이 과하게 발달할 때 도드라집니다. 보톡스는 이렇게 과하게 일하는 근육으로 가는 신호를 일정 기간 줄여 주는 약물입니다. 근육이 사라지는 것이 아니라 잠시 쉬는 것에 가깝습니다. 시간이 지나면 작용은 서서히 풀리고, 대개 3~6개월에 걸쳐 움직임은 돌아옵니다. "계속 맞아야 하는 것 아닌가요?"라는 질문에도 같은 답을 드립니다. 유지 기간이 지나면 원래 상태로 돌아가는 것이지, 안 맞으면 더 나빠지는 구조가 아닙니다. 반복 여부는 결과를 보고 본인이 선택하시면 되는 문제입니다. 사각턱처럼 근육의 크기 자체가 고민인 부위는 조금 다르게 설명드립니다. 씹는 근육이 덜 일하게 되면 운동을 쉰 근육이 그렇듯 부피가 서서히 줄어드는 방향의 변화를 기대할 수 있는데, 이 역시 근육이 없어지는 것이 아니라 사용량이 줄어든 결과이고, 시간이 지나면 되돌아갑니다.

왜 어떤 얼굴은 표정이 굳어 보이나요

"그럼 굳은 얼굴들은 왜 생기는 건가요?"라고 물으신다면, 문제는 대부분 용량과 위치에 있습니다. 필요한 근육까지 광범위하게 잠그면, 균형을 조정하는 것이 아니라 움직임 자체를 막게 됩니다. 웃을 때 눈가가 따라 웃지 않거나, 이마가 부자연스럽게 매끈해지는 어색함은 대부분 여기서 나옵니다. 주름 몇 개를 더 지우는 대가로 표정 전체를 잃는다면 좋은 거래가 아닙니다. 그래서 저는 소량을, 정확한 위치에 나누어 주입하는 것을 원칙으로 합니다. 같은 미간 주름이라도 사람마다 힘을 쓰는 근육의 조합이 다릅니다. 정해진 공식대로 같은 지점에 같은 용량을 놓는 방식과, 그 사람의 표정을 보고 주입점을 정하는 방식은 결과가 다를 수밖에 없습니다. 이마와 미간처럼 서로 반대 방향으로 일하는 근육들은 특히 그렇습니다. 한쪽만 잠그면 남은 근육의 힘이 상대적으로 커져서 눈썹의 위치나 이마의 긴장이 달라질 수 있기 때문에, 한 부위를 보더라도 주변 근육과의 균형까지 계산에 넣어야 합니다. 목표는 주름을 지우는 것이 아니라, 표정은 남기고 과한 힘만 덜어 내는 것입니다.

표정 근육 도해 위에 주입점과 용량 계획을 표시한 차트

첫 시술은 왜 욕심내지 않는 편이 좋은가요

"이왕 맞는 김에 확실하게 맞고 싶어요"라고 말씀하시는 분들이 계십니다. 마음은 이해하지만, 저는 첫 시술일수록 보수적으로 권합니다. 이유는 시술의 비대칭성에 있습니다. 보톡스 효과는 대개 3일에서 2주 사이에 서서히 나타납니다. 부족하다면 효과가 자리 잡은 뒤에 소량을 보완하면 됩니다. 하지만 과했다면 되돌리는 방법이 없습니다. 작용이 풀릴 때까지 수개월을 기다리는 수밖에 없습니다. 부족은 2주 뒤에 고칠 수 있지만, 과함은 반년을 기다려야 할 수도 있는 셈입니다. 그래서 첫 시술에서는 그 사람의 반응을 확인할 수 있는 범위로 시작하고, 두 번째부터 이전 반응을 반영해 조정하는 편이 결과적으로 만족도가 높다고 생각합니다. 같은 용량에도 사람마다 반응의 폭이 다르기 때문에, 첫 시술은 결과이면서 동시에 다음 설계를 위한 정보이기도 합니다.

시술 전 부위별 용량 계획을 기록하는 원장의 손

룬에서는 시술 전에 표정을 먼저 봅니다. 찌푸려 보시고, 웃어 보시고, 눈썹을 들어 보시게 한 뒤 어느 근육이 과하게 일하는지 확인하고 주입점을 정합니다. 시술과 경과 확인까지 제가 직접 진행하므로, 다음 시술에서는 이전 반응을 그대로 반영해 용량과 위치를 조정할 수 있습니다. 기록이 아니라 기억으로 이어지는 진료가 1인 원장 체제의 장점이라고 생각합니다. 진료는 1인실에서 진행되며, 압구정로데오역 4번 출구에서 1분 거리입니다.

보톡스 부작용이 걱정되신다면, 상담에서 어느 근육에 얼마를 넣을지와 함께 어디는 남겨 둘지를 물어보시길 권합니다. 남겨 두는 기준이 있는 곳이라면 안심하셔도 됩니다.

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